Ферритин

Время на прочтение статьи = 12 минут
Ферритин
Ферритин является растворимым депо железа, необходимым для нормального образования эритроцитов

Статья является ознакомительной. Не нужно ставить себе диагнозы и ни в коем случае на начинайте прием препаратов самостоятельно. Если вы не доверяете своему врачу, найдите того, кому будете доверять. Пониженный ферритин может является признаком серьзеных заболеваний, как и повышенный.

Ферритин является растворимым депо железа, необходимым для нормального образования эритроцитов. Одна молекула ферритина способна связывать до 4500 атомов железа в виде комплекса гидрооксидов и фосфатов. В то же время он защищает организм от токсического действия железа, сохраняя его в окисленном трехвалентном состоянии, неспособном катализировать продукцию свободных радикалов. Ферритин преимущественно находится в клетках печени, селезенки, красного костного мозга и ретикулоцитах, где наиболее интенсивно проходят процессы синтеза, созревания и разрушения эритроцитов. В небольших количествах ферритин присутствует в сыворотке крови, куда попадает в результате активной секреции и разрушения клеток, и его концентрация позволяет оценить запасы железа в организме. Считается, что концентрация 1 нг/мл ферритина в сыворотке соответствует 8 мг железа, хранимого в депо.

Нормальные концентрации ферритина в сыворотке

Содержание ферритина, нг/мл=мкг/л

  • Новорожденные 25 — 200
  • 1 месяц 200 — 600
  • 6 месяцев — 15 лет    30 — 140

Взрослые:

  • Мужчины     20 — 350
  • Женщины    10 — 150

Беременность:

  • 1-ый триместр    56 — 90
  • 2-ой триместр    25 — 74
  • 3-ий триместр    10 — 15

Концентрация ферритина при рождении повышена до 600 нг/мл в связи с переходом фетальной формы гемоглобина (HbF) во взрослую (HbA), за несколько месяцев она снижается примерно до 30 нг/мл, после чего начинает медленно возрастать и к 24-25 годам принимает значения, сохраняющиеся до старости.

По данным ВОЗ от скрытого дефицита железа и железодефицитной анемии страдает около трети населения планеты. Концентрация ферритина ниже 10 нг/мл означает наличие железодефицитной анемии (ЖДА).

Определение концентрации ферритина в крови позволяет:

  • дифференцировать железодефицитную анемию от других видов анемий;
  • тслеживать запасы железа в организме людей, относящихся к группам риска по развитию железодефицита (детей и подростков в период интенсивного роста и полового созревания; беременных и кормящих женщин; доноров крови; пациентов с недостаточным и несбалансированным питанием;

Нехватка железа обнаруживается более чем у 50% женщин детородного возраста. В III триместре беременности дефицит железа у 90% женщин.

ЖДА является отягощающим фактором при заболеваниях сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, причиной нарушения менструального цикла, одна из причин синдрома хронической усталости.

Определение ферритина можно использовать для диагностики и мониторинга ряда онкологических заболеваний. Повышенные концентрации ферритина обнаруживаются в сыворотке пациентов с карциномой поджелудочной железы, раком легких, гепатомой и нейробластомой, острыми лейкозами, метастазирующим раком молочной железы. При онкологических заболеваниях концентрация ферритина в крови повышена как вследствие его активной секреции, так и за счет повышенного распада клеток вследствие химиотерапии. После успешного лечения концентрация ферритина в сыворотке крови снижается.

Этот показатель также имеет ценность для диагностики синдромов пергрузки железом, возникающих у людей, регулярно подвергающихся переливанию крови или железозаместительной терапии, а также наследственного гемохроматоза. В случае перегрузки организма железом концентрация ферритина превышает 400-500 нг/мл, а при ярко выраженном гемохроматозе достигает нескольких тысяч нг/мл.

Ферритин находится в:

Ферритин
Ферритин исследуют в плазме крови
  1. плазме крови – где его и исследуют
  2. печень – максимальные запасы
  3. селезенка – поскольку в ней распадается большинство старых эритроцитов
  4. красный костный мозг – для синтеза гемоглобина эритроцитов
  5. слизистая оболочка кишечника – место всасывания железа
  6. плацента – для «передачи» железа от организма матери плоду

Происхождение ферритина в крови

  1. плазменный – при старении-умирании части клеток белок высвобождается и попадает в кровь, но вскоре снова захватывается клетками и депонируется
  2. тканевой – в результате повреждения и распада клеток, содержащих ферритин

В абсолютном большинстве случаев анализ на ферритин применяют для диагностики железодефицитной анемии и оценки состояния метаболизма железа.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – состояние (не заболевание), при котором в результате снижения уровня железа в крови падает концентрация гемоглобина и эритроцитов. Малокровие – довольно удачный термин, ведь главная функция крови – носить кислород, а если гемоглобина мало – то и транспортировать кислород некому. Ткани начинают страдать от гипоксии – задыхаться от недостатка кислорода и избытка углекислого газа.

Ферритин довольно быстро синтезируется и распадается, судя по его концентрации в крови можно предполагать о его резервах в тканях.

Симптомы

  • постоянная усталость или снижение работоспособности
  • головные боли, шум в ушах, головокружение
  • одышка при физической нагрузке
  • учащенное сердцебиение
  • общая бледность
  • заеды в уголках рта (афты) – маленькие, болезненные ранки в уголках рта
  • равномерное выпадение волос (диффузная алопеция)
  • нездоровый внешний вид

Показания

  • выявление скрытого дефицита железа (когда уровень гемоглобина еще не снизился)
  • оценка ответа организма на лечение препаратами железа – если через 3-5 дней от начала приема таблетированного железа уровень ферритина не повысится на 50 мг/дл и выше – можно подозревать симуляцию (некомплаентность) или продолжающиеся потери
  • дифференциальная диагностика анемии – отличить железодефицитную от анемии хронических заболеваний
  • контроль запасов железа у больных с хронической почечной недостаточностью в т.ч. и тех, кто находится на гемодиализе (искусственной почке)
  • скрининг носителей мутаций гемохроматоза, а также их родственников

Показания-симптомы

Снижение

  • постоянная усталость, повышенная утомляемость
  • нарушения менструального цикла, особенно с обильными кровотечениями
  • частые поносы
  • раздражительность
  • бледность кожи
  • долгое выздоровление после банальных инфекционных болезней – ОРЗ, грипп, синуситы, фарингиты

Повышение

  • тяжесть в правом и левом подреберье (увеличение печени и селезенки)
  • усталость, сонливость, похудение
  • дефицит гормонов щитовидной железы – гипотиреоз
  • гипогонадизм – недостаток половых гормонов
  • постоянно сниженный жизненный тонус

О состоянии волос

Ферритин
Выпадение волос — первый симптом при снижении железа в организме

Если у человека длительное время ферритин понижен, выпадение волос – вот первый симптом, который должен насторожить. Так, под влиянием данного микроэлемента происходит питание волосяной луковицы. Если все показатели в норме, то ее прочность повышена, все нормально функционирует, а выпадение волос не превышает нормы. Если же недостаточно накоплено железа, локоны бесконтрольно и в большом количестве начинают выпадать. Ведь в таком случае организм просто переправляет ферритин в более нужные сферы организма, для поддержания жизненно важных органов. Волосы же начинают страдать в первую очередь, ведь их питание в таком случае становится неполноценным.

Что делать?

Итак, ферритин понижен. Что это значит – разобрались. Однако также хочется сказать несколько слов о том, как можно справиться с данной проблемой. Метод диагностики всего лишь один – нужно сдать анализ крови. И только по результатам данного метода исследования можно пытаться принять определенные меры. Что же тут будет актуальным?

  1. Если ферритин понижен, лечение может заключаться в приеме витаминно-минерального комплекса. Данные препараты доктор может назначить, если уровень белка снижен незначительно, а повысить уровень железа можно и без медикаментов. Так, данные средства назначаются курсом не менее пары месяцев. Также нужно помнить, что в качестве контроля состояния ферритина периодически придется сдавать анализ крови.

    Ферритин
    Никогда не начинайте прием препаратов самостоятельно
  2. Питание. Одно только питание может спровоцировать такое состояние, когда ферритин понижен. Лечение в таком случае заключается в нормализации рациона. Так, на столе по максимуму часто должны быть: говядина, свинина, куриный желток. Это продукты, в которых в большом количестве содержится железо. Немного меньше этого микроэлемента в таких продуктах питания, как шпинат, яблоки, смородина, рис, капуста, курятина. А такие продукты, как гранат, цитрусовые, клубника и виноград, содержат железа еще меньше, однако кушать их также периодически необходимо.
  3. Лекарственные препараты. Медикаменты доктор может назначить только лишь в том случае, когда уровень ферритина очень сильно понижен и справиться даже при помощи витаминов с проблемой невозможно. Тут стоит сказать о том, что принимать все железосодержащие препараты нужно только лишь с назначения доктора. В противном случае можно сильно навредить своему здоровью.

Нормальный уровень ферритина в крови имеет огромнейшее значение не только для роста и состояния волос, но и для работы всех обменных процессов в организме.

Так что при необходимости лучше обратиться за помощью к доктору. Только так можно справиться с болезнью, не навредив своему организму еще больше.

Дополнительные исследования

  • общий анализ крови – особое внимание на гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы — MCH, MCHC, MCV
  • анализ на ретикулоциты
  • железо в сыворотке крови

    Ферритин
    Определение ферритина можно использовать для диагностики и мониторинга ряда онкологических заболеваний
  • общая железосвязывающая способность сыворотки — ОЖСС
  • витамин В12 – цианокобаламин
  • фолиевая кислота
  • транферрин
  • эритропоэтин
  • печеночные пробы
  • почечные пробы
  • анализ на гормоны щитовидной железы
  • С-пептид
  • альфа-амилаза

Что влияет на результат

  • возраст – при рождении уровень ферритина довольно высок, затем, спустя несколько месяцев он снижается и снова растет во время полового созревания
  • у мужчин норма ферритина больше, чем у женщин, но эта разница сохраняется только до менопаузы
  • прием препаратов железа в виде таблеток или внутривенными инъекциями – повышают показатель
  • химиотерапия приводит к распаду клеток и повышению концентрации ферритина в крови

Причины повышения

  • Нарушение обмена железа
  1. гемохроматоз – группа болезней накопления железа в результате нарушения его выведения из организма, могут быть врожденными и приобретенными
  2. мегалобластная анемия – в результате дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты снижается эффективность образования эритроцитов и железо просто не используется и постоянно накопляется
  3. гемолитическая анемия – талассемия, сфероцитоз – следствие постоянного распада эритроцитов и неэффективного образования новых
  4. болезнь Вильсона-Коновалова
  5. избыток железа в пище – в результате экстремальных диет
  6. неконтролируемые переливания крови — гемосидероз
  7. острая перемежающаяся порфирия

  • Хронические воспалительные процессы и анемия хронических заболеваний
  1. ревматоидный артрит
  2. системная красная волчанка
  3. неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
  4. болезнь Стилла
  5. гистиоцитоз
  6. хронические бактериальные инфекции – хронические инфекции в дыхательных путях, остеомиелит, хроническая инфекция мочевыводящих путей
  • Заболевания печени – активное попадание ферритина в кровь при распаде клеток печени
  1. стеатоз печени или «ожирение печени»
  2. хронический вирусный гепатит В и хронический вирусный гепатит С
  3. алкогольный гепатит и злоупотребление алкоголем (алкоголизм)
  4. болезни сердца, при которых скорость кровообращения в печени снижается — застойная сердечная недостаточность, пороки сердца, кардиомиопатия
  • Злокачественные новообразования – некоторыми авторами расценивается как онкомаркер, хоть и без специфичности для конкретного органа
  1. острый миелолейкоз

    Ферритин
    Железо должно поступать с питанием
  2. острый лимфолейкоз
  3. болезнь Ходжкина
  4. миеломная болезнь
  5. рак поджелудочной железы
  6. рак легкого
  7. рак молочной железы
  8. гепатома – рак печени
  • Ожирение
  • Тиреотоксикоз — избыток гормонов щитовидной железы

Причины снижения

  • Железодефицит и исчерпание резервов железа
  1. хронические кровотечения и хроническая постгеморрагическая анемия
  2. вегетарианство и некоторые виды диет
  3. голодание, алиментарный маразм
  4. беременность и кормление грудью со снижением общего белка крови
  5. нарушение всасывания железа в кишечнике – как правило, комбинировано с недостатком витамина В12, фолиевой кислоты; развивается в следствии операций на кишечнике или его патологии
  6. постоянное неконтроллируемое донорство

Донор при сдаче крови отдает 460 мл крови, за 3 месяца эта потеря полностью компенсируется физиологически. Если потеря будет больше 500 мл или чаще (например, 1 раз в 2 месяца), то запасы железа истощатся.

  • Перераспределение железа – при воспалительных заболеваниях
  • Нарушение транспорта железа – патология «путей снабжения» приводит к тому, что железо просто не попадает в ткани, где бы из него образовался ферритин. Необходим дополнительный анализ на трансферрин.

Факты

  • первооткрыватель ферритина — чешский ученый Вильгельм Лауфбергер
  • при болезни Альцгеймера и Паркинсона ферритин аккумулируется в головном мозге
  • входит в группу белков острой фазы – при любом активном остром или хроническом воспалении его уровень повышается
  • в северных регионах России частота железодефицита достигает 80%
  • 1 нанограмму ферритина в 1 мл крови соответствует 8 мг (143 мкмоль) железа хранимого в депо – печени, селезенке, красном костном мозге

Вопросы врачу

Ферритин
Только доктор может назначать анализы и ставить диагнозы
  • По результатам анализов, у меня нормальный уровень гемоглобина и железа в сыворотке крови, но мало ферритина. Что это значит?

Организм постепенно исчерпывает запасы железа из ферритина, для того, чтоб поддерживать нормальные уровни железа и гемоглобина в крови. Необходимо начать принимать препараты, содержащие железо. Если этого не сделать – спустя некоторое время снизятся и общее железо в сыворотке и гемоглобин.

  • Ясли я начну есть больше продуктов, содержащих железо, повысится ли уровень ферритина?

Да, повысится.

  • Нужно ли исследовать ферритина беременным женщинам?

Нет, анализ делают только при наличии показаний. При беременности запасы железа – ферритин, уменьшаются и это нормально.

  • Если у меня очень высокий ферритин, его можно как-то лечить?

Лечат заболевание, а не лабораторный показатель. Для начала определяют причину повышения ферритина в крови. Если это инфекционное заболевание – лечение не нужно, если гемохроматоз – лечение высокоспецифично и только под наблюдением врача.

Источники:
https://gradusnik.net/ferritin/
http://www.primamedica.ru/articles/gematolog/ferritin/
http://fb.ru/article/170288/ferritin-ponijen—chto-eto-znachit

Добавить в закладки
Vote DownVote Up 0
Загрузка...
Добавить комментарий